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儿童股骨头坏死是怎么回事?

来源:网络时间:2017-09-11

1.什么是儿童 股骨头坏死?儿童股骨头坏死,又称股骨头缺血坏死、股骨头无菌坏死、股骨头骨骺软骨炎、扁平髋、Legg-Calve- Perthes病,简称Perthes病,属于一种自愈性疾病,病程较慢,与成人股骨头坏死不同的一种疾病。不同地区发病率不同,发病率约为1‰-3‰,多见于3-12岁儿童,以5-9岁发病率最高,男女之比为4∶1,大多数为单侧,亦可为双侧,好发于男孩,临床上发现肥胖者较多。本病的真正病因尚不完全清楚,可能与感染因素、先天性因素、遗传因素、内分泌因素等有关。郑州市骨科医院小儿骨科宋相建  

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2.儿童股骨头坏死有哪些表现?  


⑴疼痛:最初表现为活动后髋或膝关节疼痛,休息后减轻,劳累后加重。疼痛感往往较轻或呈钝性疼。疼痛部位往往在腹股沟、大腿前内侧和膝关节内侧。后期疼痛逐渐缓解或完全消失。  


⑵跛行:初起时患儿为缓解疼痛,而采取缩短患肢负重间期的保护性步态。逐渐可出现功能性髋内翻畸形,股内收肌挛缩,髋外展肌功能紊乱,出现明显的川德伦堡跛行,即行走时,腱侧骨盆上下起伏,躯干左右摆动。如双侧病变,患行走时两侧骨盆交替起落,躯干也同时左右摆动。而呈“鸭步”。  


⑶功能障碍:初起时,患髋各方面活动均可轻度受限,尤以内旋明显,外展稍次之,强迫活动髋关节时可诱发疼痛。  


⑷压痛:多位于髋关节前方深压痛。检查可发现髋关节周围肌肉出现萎缩,痉挛甚则患肢缩短。  


早期许多患儿疼痛症状不明显,以跛行为主,有些患儿起病时表现为膝部疼痛,而髋部症状并不明显,应引起警惕,避免延误诊断。  


3.怎么治疗儿童股骨头坏死?早发现,早治疗,疗效好。应根据不同的病理分期采用不同的治疗方法,常用的治疗方法有非手术疗法和手术疗法。非手术疗法有牵引、外展支具,髋人字石膏固定、免负重支具等方法,早期一定不要负重。手术疗法有钻孔减压术、带蒂肌肉移植术、骨内血管束移植术、髋周挛缩肌肉松解术,股骨截骨术,骨盆截骨术。  


4.影响儿童股骨头坏死预后的因素有哪些?  


⑴年龄小预后好,6岁以下发病者,遗留后遗症少,很少发生骨性关节炎。  ⑵女孩预后差,主要由于女孩的骨骼成熟较男孩早,故塑形的时间较短。  

⑶股骨头受累范围、骨骺被损害程度与预后成正比。  

⑷髋臼不能完全包容股骨头预后不良,如已出现髋关节半脱位或脱位,髋关节活动明显受限者等。