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股骨头坏死四字自测

来源:网络时间:2017-09-13

  根据股骨头的坏死部位的范围大小和形状不同,可将该疾病大致分为五大类:


  一、股骨头全部坏死


  是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。我们在随诊观察过程中,头外形始终保持着“正常”结构,骨密度相对增高。随着时间推移,头骨折端不断吸收,股骨头逐渐缩小,但关节面仍然完整。雌激素性股骨头全部坏死与上述不同,开始在头颈交界处出现多条吸收带和多个囊状破坏区。随后头关节面破坏,大块死骨裂解,股骨颈端形成一条很宽的硬化带,最终导致股骨头残缺,凹凸不平,骨化不均。头坏死十分广泛者,还可累及颈部、骸臼,形成多个囊状破坏区,中心有小死骨,外围有硬化环。此类型是最少见的。

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  二、股骨头锥〔楔)形坏死


  正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。早期,正位x线片仅见股骨头中心相对骨密度增高,骨小梁相对较粗,而内、外无压区骨质疏松,骨小梁相对变细。但是,这些征象应与老年人股骨头骨疏松相鉴别。中期,数月后大块死骨周围出现“v”形(实际为漏斗形)骨吸收带,并不断向头侧进展,死骨缩小。晚期头顶塌陷,当吸收带中的肉芽组织变为纤维组织时,头塌陷到一定程度即不再塌陷。此类型是最多见的,


  三、股骨头顶半月状坏死


  骨坏死发生于股骨头的前上方,死骨呈半月状。髋关节蛙式外展位x线照片显示最为清楚。初期x线表现为“雪帽”征,即股骨头呈半月状相对密度增高。随着肉芽组织对死骨的移除,陆续出现骨吸收带、骨硬化带、囊状破坏、硬化环、关节塌陷,关节面下壳状骨折片、关节间隙狭窄、骨片吸收、关节间隙又复增宽等一系列征象。此类型的发生率很高。


  四、股骨头灶性骨坏死


  初期股骨头内有的区域骨小梁粗,有的细,混合存在。随后粗的骨小梁被吸收形成囊变,中心有死骨,单发或多发。如囊内被新生骨充填,而破坏区消失。如被肉芽组织充填,则长期保留,这一类型一般不发生头塌陷。此类型是最轻的。


  五、股骨头核心性坏死


  x线表现股骨头中心有块死骨,死骨吸收后形成大的囊状破坏,边缘比较清楚,头顶轻微塌陷。病理大切片可见囊内均为致密的纤维组织充填,证明大块死骨被吸收后,即使没有相应的新生骨充填,也不会再继续塌陷。


  上述便是股骨头坏死德五种类型,希望对大家有所帮助。