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保住髋关节股骨头坏死的早期预防

来源:网络时间:2017-10-30

股骨头坏死是因为髋关节缺血性坏死,股骨头坏死表现为髋关节性坏死。股骨头坏死预防应从髋关节开始,保护髋关节不受危害是预防股骨头的主要任务。要保证髋关节不受伤,不缺血,运作正常。


在股骨头坏死的防治中,不仅要防止股骨头坏死的发生,同时还要防止坏死的股骨头塌陷的发生。随着影像学的发展和进步,股骨头坏死的早期诊断成为可能,在X线表现没有明显变化时,在MRI上已经能发现早期变化,为发现和观察早期股骨头坏死病理变化及中药防治的效果提供了条件。  

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股骨头坏死主要病因为激素性、酒精性和创伤性,目前已公认应用糖皮质激素是非创伤性股骨头坏死主要危险因素。特别是在SARS 的治疗中,多数患者使用了大剂量的甲基强的松龙等激素,这些患者是激素性股骨头坏死发病的高危人群。激素性股骨头坏死,普遍修复能力差、病情进展快,致残严重,由于部分患者还伴有需要继续治疗的原发病,一旦罹患激素性股骨头坏死往往给患者带来的是双重打击。所以在应用糖皮质激素产生早期病理变化前,及时给予中西药物对抗其不良副作用,对于预防股骨头坏死的发生意义重大。  


尽管股骨头坏死的机理还不是十分清楚,但是已取得了一些可喜的成果,如激素可导致脂肪代谢紊乱及血液黏滞状态,所以临床上可以配合使用降脂药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等,或联合抗凝药物,长期饮酒和髋关节外伤人群可以配合使用调脂药物和活血化瘀中药,结合传统中医理论,应用整体观念辨证论治,合理配伍方药防治股骨头坏死病理变化的进展。


早期的股骨头坏死患者没有临床症状,或只有髋部酸胀,或体征不明显或比较轻微,但是经MRI检查已有早期骨坏死的表现。由于晚期股骨头坏死塌陷后致残率较高,治疗较困难,预后多不良,所以股骨头塌陷前是治疗的黄金时期,而且远期疗效也较好,可保留患者自身的髋关节骨性结构,临床实践证明在此阶段应用活血化瘀等中药进行治疗取得了可喜的疗效,该阶段病理变化较早且轻微,临床表现不明显,通过给予中药改善骨内的微环境,促进成骨,逆转病理变化,从而阻止病变的进一步发展。  


但患者出现髋关节疼痛往往表明股骨头坏死面积较大合并骨髓水肿或者已经是ARCOⅢ期,这时要把握治疗时机,防止病情的加重及疾病的发展变化,对于塌陷前期,除了口服药物治疗,我们还可以应用自体骨髓干细胞或脂肪干细胞植入股骨头内部,促进骨再生。塌陷早期的股骨头我们也可以采取髋关节外科脱位死骨清理打压植骨的手术,这样防止股骨头进一步塌陷,对维持髋关节功能具有深远的意义。  


在股骨头坏死各种病理改变中,塌陷对预后的影响最大,因此股骨头坏死早期治疗防止股骨头坏死塌陷具有重要意义,让我们一起早发现,早治疗,保住股骨头。