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股骨头坏死分级

来源:网络时间:2018-07-06

对于股骨头坏死的治疗,目前在临床上是有一套较为完善的分级系统了。通过对股骨头坏死的病情分级,医生可以更为准确地治疗患者的病情处于哪个阶段,应该采取何种治疗方式更为妥当。当然了,这个股骨头坏死分级也是对于患者病情最详细最标准的描述,在此基础之上进行专业的分析评估,也能给出更加专业的诊疗方案。下面我们就来详细了解股骨头坏死分级的具体情况。

 

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1、股骨头坏死分级

 

目前来说,股骨头坏死分级一般分为四级,病情从轻微到严重的阶段,在股骨头坏死的1期到最后的4期,是一个相对来说还算是长久的时期,在这期间,如果患者能够采取有效的治疗措施,控制病情,那么股骨头坏死就不会发展到最严重的时期。

 

1期坏死:仅仅磁共振显示异常,没有任何疼痛感觉,CTX线片也没有异常表现;此期可考虑药物治疗、冲击波理疗等;

 

2期坏死:患者已经有疼痛、酸困无力的感觉,劳累后加重休息后减轻,磁共振显示异常,CTX线片也可以看到囊性变、密度减低影或硬化带,但股骨头外形是圆的;

 

3期坏死:疼痛持续很长时间,而且经休息、药物治疗已经不见明显效果,关节功能明显受限,X线、CT均可以看到股骨头关节面有断裂或塌陷;此期是股骨头坏死治疗的最关键阶段,轻度的塌陷通过手术依然可以矫治,严重塌陷、面积较大(通常称为3C期);

 

4期坏死:股骨头完全塌陷变形、关节间隙狭窄,不能正常穿鞋袜,这个阶段X线即可确诊;经历了数年的就医,大部分病人“久病成医”,知道这已经是最后一期了。

 

2、股骨头坏死分级症状

 

股骨头坏死分级其实是根据股骨头坏死的症状表现来的,而患者在日常生活中如果想要对自己的病情有一个稍微的判断,可以参考股骨头坏死分级症状表现来进行判断。针对股骨头坏死的四个等级的病情,每一阶段的症状表现还是有所不同的。

 

I期股骨头坏死症状:

 

主要是大腿内侧、前侧、髋关节周围发酸,无力,轻微疼痛。这时通过CT就能检查出来。但实际上这些症状并不是十分明显极易误诊、误治。大部分一期股骨头患者以为是腰疼,拍片容易针对腰进行,通常会误诊为腰椎病、骨质增生等。

 

II期股骨头坏死症状:

 

二期的主要症状是髋关节慢性钝痛或剧痛,夜间或劳累加重,可放射到膝关节、大腿内侧、腹股沟,活动轻微受阻等症状出现,骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷。

 

III期股骨头坏死症状:

 

三期股骨头患者会出现间歇性的跛行、髋关节活动受限、患肢有不同程度的缩短,走路需要借助拐杖,髋和腰关节疼痛严重。基本无法正常生活和活动。X光片显示股骨头形态改变,出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄。

 

IV期股骨头坏死症状:

 

四期股骨头坏死股骨头软骨基本破碎,髋臼破损严重,功能发生障碍、僵直不能行走,髋关节功能活动受限,股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。患者基本无法行走,躺着翻身困难生活不能自理十分痛苦。

 

3、股骨头坏死分级治疗

 

针对股骨头坏死分级,专业的医院也会采取相应的诊疗措施。在股骨头坏死分级基础之上,股骨头坏死的分级治疗也是有所不同的。一般来说病情较轻的早期,可以采取保守治疗,而病情较重的晚期,多数只能投靠手术治疗。股骨头坏死分级治疗如下:

 

Ⅰ期:病人有髋部症状,但是X线片与磁共振正常。Ⅰ期的患者主要用药物治疗即可,要定期复查,密切观察病情发展,尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。

 

Ⅱ期:病人有髋部症状,X线片正常,磁共振出现异常。Ⅱ期的患者与Ⅰ期患者治疗方法一致,在口服药物的同时,要定期复查,密切观察病情发展,尽量避免重体力劳动和走路要拄拐。

 

Ⅲ期:病人有髋部症状,磁共振出现异常,X线片显示股骨头出现透光和硬化改变。

 

Ⅳ期:磁共振出现异常,X线片显示软骨下塌陷(新月征),股骨头没有变扁。

 

Ⅲ期和Ⅳ期的患者治疗方法相同,以口服药物为主,此时股骨头虽然还没有变形,暂时还不需要行人工关节置换术。当股骨头已经出现空洞,随时股骨头就会塌陷变形。这时需要进行股骨头减压等治疗方法,防止股骨头过早塌陷。同时口服药物,定期复查,密切观察病情发展,尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。

 

V期:X线片显示关节狭窄或髋臼病变V期的患者,由于股骨头坏死已经导致股骨头塌陷变形,所以只能行全髋关节置换术。一般情况下,人工关节置换手术以后可以继续服用药物,防止患肢另一侧也坏死的可能性。

 

4、股骨头坏死分级诊断

 

股骨头坏死的诊断其实在股骨头坏死的治疗当中是起着非常关键性的作用的。股骨头坏死分级就是根据股骨头坏死分级诊断的结果而来的。国际骨协会对于股骨头坏死的分期,也是从多年的临床诊断经验中进行判断的。股骨头坏死分级诊断如下:

 

早期股骨头坏死包括ARCO分期中的0期、Ⅰ期、Ⅱ期。本期患者多无症状或有单侧髋关节轻微症状,容易漏诊,无创辅助检查方面主要依赖MRI

 

对于股骨头坏死的患者:无论有或无高危因素,有或无临床症状和体征,符合下述检查之一即可进行诊断:

 

X片表现为坏死灶被硬化带包绕,节段性塌陷,新月征,股骨头塌陷但关节间隙维持;

 

CT图表现为轮廓清晰的坏死灶,软骨下骨折;

 

MRI图表现为T1相,带状低信号;T2相,双线征;T2抑脂相,坏死灶周缘高信号带;T2抑脂相,股骨头、颈除病灶区外骨髓水肿,且T1相为带状低信号。

 

以上就是关于股骨头坏死分级的详细内容介绍了。股骨头坏死分级是对于患者病情的科学性诊断,在此基础之上再进行股骨头坏死的下一步诊疗计划。虽然说股骨头坏死目前的治疗确实存在难度,但是只要坚持治疗,临床治愈的希望还是很大的。