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股骨头塌陷的表现

来源:网络时间:2018-11-09

股骨头坏死是一个逐渐演变的过程,早期的股骨头内,开始是缺血导致营养供给不足,之后如果没有发现病情,及早采取治疗措施,那么股骨头坏死就会形成部分坏死,最后发展到塌陷。当股骨头坏死到了塌陷的程度,也就代表着股骨头坏死进入了严重的阶段,必须想办法中断病变过程,否则病情就会发展出难以挽回的后果。根据股骨头塌陷的表现,我们可以对股骨头塌陷有一个更清晰的认识。

 

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1股骨头塌陷的表现

 

股骨头坏死的治疗,分为早期和晚期,而早期和晚期之间,比较值得重视的一个节点,就是股骨头塌陷。股骨头一旦开始塌陷,那么对于患者的日常行动能力将造成直接的重大的影响,而股骨头塌陷的表现能够帮助患者及早发现塌陷的征兆。

 

股骨头塌陷发生的机制直接原因是股骨头机械力学性能的下降,具体的机制可分为:坏死区内的疲劳引起的微骨折的累积效应;修复前线的骨小梁由于破骨细胞活性增加导致的脆弱;修复区的增厚硬化骨小梁和坏死的骨小梁之间的连接点发生的局部应力集中。

 

股骨头塌陷发生后的早期表现临床症状最主要的是疼痛,早期的股骨头坏死绝大多数不发生疼痛或仅有轻微的疼痛,一旦疼痛明显加剧,常提示股骨头已经发生了塌陷,疼痛的加剧与头内不稳定、骨髓水肿造成的髓内高压、局部炎症反应等有关。

 

影像学表现上来看,股骨头塌陷,X线显示股骨头变扁,蛙式位可见新月征;塌陷早期,CT提示软骨下骨骨折,MRI常可见骨髓水肿和关节腔内积液。

 

2股骨头塌陷的预防措施

 

针对股骨头塌陷,在患者还没有进入塌陷的前期,针对性的进行预防,对于患者的病情有着极大的好处。要知道,股骨头塌陷是不可逆的,一旦开始塌陷,不采取措施中断这个过程的话,它就会一直塌陷下去,造成严重后果。股骨头塌陷的预防措施如下:

 

股骨头坏死发生后的10个月之内是股骨头塌陷的高发期,股骨头坏死塌陷的预防可以从X线片进行分析,把股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积进行预测很有用处。如果要全面估计,应加拍侧位片,CT片。以了解坏死灶的面积,坏死面积愈大,塌陷机会愈多。

 

当感觉到股骨头高度明显下降了,说明股骨头坏死塌陷已经很严重了,这时要及时抓紧时间进行治疗。通过磁共振检查发现坏死灶界限,即Tl加权象上的低密度带,股骨头坏死的预防,并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况,根据其位置及面积预知是否具有塌陷危象。

 

要注意的是,不要等股骨头塌陷了再治疗,那样就只有进行髋关节置换手术,专家一般会建议及早保髋避免置换,股骨头坏死在早中期阶段采取科学有效的方式能有效避免置换。

 

3股骨头塌陷分期

 

根据股骨头坏死患者所处的病情阶段,可以根据患者的病情评估来进行大概的一个分期,这样也能对于患者的病情有一个更加直观明确的掌握,并据此制定出更加合乎现状更加恰当的治疗方案。简单的股骨头塌陷分期如下:

 

股骨头坏死是一类因为股骨头供血障碍,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍的疾病。坏死早期,股骨头外形正常,病变区血供中断骨髓细胞首先坏死,脂肪组织尚未坏死或虽已坏死但未液化、皂化,此为I期。

 

随病程进展,修复性肉芽组织从边缘侵入坏死区而使坏死区出现少量富含水分的肉芽组织信号,当大量纤维肉芽组织充填坏死区髓腔而使坏死区表现为肉芽组织为主的信号,此时定为Ⅱ期。

 

在修复性肉芽组织替代坏死修复中,股骨头在重力作用下自骨坏死区承载力薄弱处发生骨皮质断裂,继而引起股骨头塌陷。自股骨头塌陷后,便进入不可逆的病程进展中,关节软骨在重力作用下发生机械性挤压和磨损,其形态虽可保持一定时间的完整性,此时定为Ⅲ期。

 

但终将发生断裂和碎裂,诱发骨性关节炎,最后导致关节功能残废,此时定为Ⅳ期。

 

以上就是关于股骨头塌陷的表现的详细介绍了。股骨头塌陷对于患者来说是病情进入严重阶段的标志之一,到了这一阶段,股骨头坏死的治疗已经是刻不容缓了,稍有不慎就会导致股骨头坏死发展到最严重的阶段,所以这里提醒各位患者以及家属,一定要重视起来。