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股骨头修复手术

来源:网络时间:2018-11-12

股骨头坏死的治疗,手术治疗和保守治疗是主要的两种选择,对于股骨头坏死的患者而言,想要治好股骨头坏死,就需要在病情发现的第一时间,采取合理的治疗,这样才能避免股骨头坏死发展到严重的阶段。当股骨头坏死到了中期甚至是晚期,保守治疗就有了一定的局限性,这时候就需要考虑手术治疗了。下面我们主要来了解一下股骨头修复手术的相关知识。

 

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1股骨头修复手术

 

股骨头坏死手术治疗,目前各路专家和医院都有不少的方法可供选择,但是具体到每一位患者的病情,需要具体问题具体分析来采取最科学合理的治疗。股骨头修复手术,其主要目的是为了疏通血管、恢复血运,促进股骨头坏死的修复进程。

 

1)保护性负重

 

应用双拐,避免撞击性和对抗性运动,可以减轻股骨头负重区的压力,避免因受力过大而出现股骨头塌陷。

 

2)中医药治疗

 

内服药以活血祛瘀为基本大法,辅以祛痰化湿、补肾健骨等中药。中医熏洗是中医传统的外治法,其作用机理主要通过药物熏洗皮肤,渗透肌体深层组织直达病灶,从而缓解疼痛。熏洗方剂由伸筋草、透骨草、鸡血藤、威灵仙、乳香、没药、红花等活血化瘀、通络止痛中药组成。中医药既可以作为主要治疗手段与其他非手术保髋方法联合应用,也可以作为保髋手术的辅助治疗方法。

 

3)体外冲击波

 

冲击波疗法属于体外高能量机械震波,可改善骨组织微循环和促进毛细血管再生。冲击波治疗成人股骨头缺血坏死,可能会使仍未完全坏死的骨组织再血管化,重新获得血液供应,进而使缺血坏死较轻的骨组织死而复生,逐渐爬行替代其它坏死骨组织。

 

2股骨头修复手术

 

我们人体的股骨头本身在坏死之后也有一定的自我修复能力,但是这个修复的速度是非常慢的,至少比坏死的速度要慢得多,所以我们需要股骨头修复手术来帮助股骨头达到更快的修复。股骨头修复手术,需要清除股骨头内的死骨,然后再铜鼓植骨术来促进血运恢复再生。

 

股骨头坏死植骨的方式主要有:不带血管骨移植、打压植骨、带肌蒂骨移植、带血管蒂骨移植和吻合血管的骨移植,主要用于Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死。

 

不带血管骨移植:包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、人工骨移植、软骨移植。其中自体松质骨及皮质骨移植应用较多,自体松质骨具有良好的诱导成骨作用,可促进坏死股骨头的修复,皮质骨在股骨头修复过程中对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用。

 

打压植骨:实际上是不带血管骨移植的一种。采用大转子开隧道,髓芯减压、清除病灶后,经隧道植入松质骨粒(松质骨厚度510mm,可以用自体骨混合同种异体骨),再用不同直径和角度的自制植骨棒适当打压,改善塌陷的股骨头的轮廓。再植入直径和长度合适的异体腓骨。有人还进一步打入螺钉支撑股骨头。这一术式创伤较小,疗效较好。

 

带肌蒂的骨移植:是通过肌肉携带的骨块进行骨移植,肌肉一部分保持连续性而不游离,这样肌肉内的营养血管的血液进入骨块,就变成了有血液循环的骨。

 

带血管蒂的骨移植:是知名血管直接进入骨内,用知名血管的营养供应的骨块。如带旋髂深血管的髂骨瓣移植、带旋股外侧血管的大转子骨瓣移植,血运丰富,应用较多。

 

吻合血管的骨移植:是把类似上述带血管蒂的骨移植的血管在合适部位切断,直接拿到股骨头附近与那里的血管吻合缝接,恢复血液循环。

 

3股骨头坏死常规手术

 

事实上,股骨头修复手术是股骨头坏死常规手术的一种,通过一些小创口的手术治疗,来达到恢复股骨头血供的目的。在股骨头坏死常规手术中,除了股骨头修复手术之外,有时还需要一些其他的手术来帮助实现这个目标。

 

1)髓芯减压术:髓芯减压是根据骨坏死骨内压增高理论,在股骨大转子下方部位向股骨头钻1--3个孔,使之成为减压道,来增加骨头内血流,刺激减压道血管生长,从而促进骨修复的一种手术方式。

 

2)截骨术:截骨术的目的是改变股骨头主要负重区,将正常骨代替坏死成为主要负重区。截骨术最大的缺点是病人若需再次行髋关节置换术时,增加了手术的难度。通常需要植骨,对患者本身体质差的是一种考验。常见的有髋骨切骨术、经转子切骨术、转子下切骨术。

 

3)植骨术:植骨术多用于晚期病例或者髓芯减压手术失败的病例,此方法具有诱导成骨的作用,促进坏死股骨头的骨质修复,皮质骨在股骨头修复过程中对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用。

 

4)髋关节融合术:带通过关节融合术清除坏死骨,修整股骨头,或将截取骨嵌入骨槽,使髋关节得到固定,多用于严重关节功能障碍者,主要缺点是术后髋关节失去大部分功能。

 

5)人工髋关节置换:目前髋关节最常见的手术置换,能够恢复行走,但假体限于目前的医学材料水平,易磨损,柄易松动,易下沉,对置换以后的劳损强度有要求,有可能二次置换,存在年龄界限,一般建议60岁左右进行置换,存在一定的后遗症,适合老年人。

 

以上就是关于股骨头修复手术的详细介绍了。股骨头坏死到了较为严重的中期甚至是晚期,患者免不了需要通过手术治疗来快速控制病情,避免病情发展到最为严重的时期。各种各样的手术治疗,对于患者而言需要慎重选择,最好是要听从专业医生的建议。