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股骨头坏死早期诊断怎么样确定?

来源:网络时间:2018-11-27

  股骨头坏死早期诊断怎么样确定?我们都知道股骨头坏死发展到中晚期应该根据症状及影像学检查都能很容易地诊断,患者朋友们早期发现并确诊股骨头坏死对治疗和预后有很重要的意义。下面海正通络生骨胶囊小编就给大家介绍下股骨头坏死早期诊断怎么样确定?


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  一.临床特点:


  股骨头坏死一般起病隐匿,早期常无明显临床症状。疼痛是最常见的临床表现。多表现为腹股沟区疼痛,放射至大腿前面或内侧面。这种疼痛可以是突然发生并很剧烈,但多为不严重的髋关节疼痛,逐渐加重。


  二、X线片检查:


  X线片并不是早期诊断股骨头坏死的有效手段,但经济简便,是检查股骨头坏死的重要手段,在观察病情进展以及治疗方法选择上具有不可替代的作用。为提高诊断率应同时拍正位和蛙式位片,也可以采用下肢牵引拍摄X线片,使软骨下骨分离区形成负压,“新月征”更清晰。


  三、计算机X射线断层扫描(CT):


  CT 特别是高分辨力CT 诊断股骨头坏死优于X线片,能更清晰地显示股骨头坏死的发生部位和病变范围,并能准确地显示小范围的骨小梁改变,对于早期发现软骨下骨的塌陷有独到优势,是诊断股骨头坏死的重要工具之一。但由于CT仍然是X线影像,其对股骨头坏死的早期诊断受到限制。早期股骨头坏死在CT上重要的表现是“星状征”,即股骨头负重区小梁结构呈星状,是骨小梁微骨折和修复的表现。


  三、磁共振成像(MRI):


  MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。股骨头坏死在MRI上出现的改变早于X线和CT,而且MRI能够发现骨髓水肿,这种骨坏死的早期表现无法用X线和CT 检查。MRI可以有效筛查无症状的高危病人,Karapinar L等[4]用MRI检查了331例(662髋)肾移植大剂量使用糖皮质激素的患者,多数患者(619髋)并未出现明显髋关节症状,其中100个髋关节在MRI中表现出股骨头坏死表现,在出现髋部疼痛的43例患者中的11例在MRI上显示出现股骨头坏死。


  四、骨扫描、


  骨扫描属于功能性检查,借助骨组织对放射性锝99m摄取量的多少反映骨组织的血流和代谢情况。放射性核素骨扫描能敏感的反应骨代谢的异常,对早期股骨头坏死的诊断非常灵敏。但是,骨扫描是一种非特异性检查方法,多种疾病(如肿瘤等)均可引起股骨头部位放射性浓聚,诊断时应仔细加以鉴别。


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