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儿童股骨头坏死的治疗方法及儿童股骨头坏死的分型及治疗

来源:网络时间:2019-07-04

  儿童股骨头坏死的治疗方法及儿童股骨头坏死的分型及治疗,儿童股骨头缺血性坏死又称儿童Perthes病是一种自限性疾病。首要发生于2-14岁儿童好发年纪为4-l0岁。男女比例为4-5:1,单侧占90%。是小儿骨科较常见和重要的髋关节疾病之一。

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  儿童股骨头坏死的症状呈现为渐进性,病童有痛苦、跛行现象,患侧髋部活动受限。少数儿童仅为轻痛或钝痛,常位于腹股沟、大腿内侧,并放射到膝部。


  儿童 Perthes 病的分型是决定其医治方案及判断其预后的重要临床目标。


  Catterall分型法是由Catterall 提出的,它依据股骨头坏死的病理变化,结合 X线片上股骨头劳累情况,将其分为四型。


  Ⅰ型仅见关节周围软组织肿胀,股骨头骨骺轻度向外移位;


  Ⅱ型可见股骨头密度加深,骨骺呈现扁平;


  Ⅲ型股骨头骨骺悉数扁平,分裂成小块状;


  Ⅳ型股骨头骨骺逐渐生长、增厚,骨密度与附近正常骨密度相同,但呈现股骨头增大、扁平、状变形,股骨头向外脱位。


  非手术医治


  非手术医治首要用于年纪<6岁,CatterallⅠ-Ⅱ型的患儿。办法有卧床休息、外展位牵引、石膏固定、外展支架或矫形器纠正等,这些支具需下肢外展40°-45°,内旋10°-15°或无内旋,以期获得包容。佩带支具后髋、膝关节可自主活动,这不仅有利于重塑和保持良好的活动范围,且能促进关节滑液的流动,有利于软骨和滑膜的养分,文献报导效果良好。


  手术医治


  儿童股骨头坏死的治疗方法及儿童股骨头坏死的分型及治疗,手术医治首要应用于年纪>6~8岁,Catterall II—III期以上、部分Ⅳ期的患儿以及髋关节半脱位、有临床危标志(髋关节痛苦、功能受限)的患儿。近年来跟着对该病的进一步认识,多倾向于在疾病的早期即采取积极的手术医治措施,常用的术式有骨盆截骨术和股骨上端内翻旋转截骨等。而一些可能针对病因医治的办法如钻孔减压法下降骨内压血管植入以增加头骺血循环,滑膜切除以缓解关节填塞等,目前还没有得到大家的公认且手术效果欠满足。