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股骨头坏死的手术治疗方法介绍

来源:网络时间:2019-09-04

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  1.髓芯减压术加单纯骨移植手术 髓芯减压加单纯骨移植获得较好的功效。应用带血管蒂的骨移植是对于ANFH的病理改变而采用的治疗方法,能有效地做到股骨头内减压,迅速恢复股骨头内血运、负重区的支撑和诱导成骨的作用。带血管蒂的腓骨骨移植对于坏死区较局限,关节面无塌陷或塌陷小于3mm的病人功效是肯定的,但手术复杂,需要取自己的腓骨,而且要在显微镜下吻合血管。最新的钽棒植入术彻底可以代替自体腓骨,有较好的临床功效,全院自2008年由本人首先开展以来,获得了良好的功效。


  2.截骨 ANFH患者的骨坏死速度超过其修复速度,股骨头的力学性能明显降低,难以承受正常的载荷,要是坏死位于负重区,那样股骨头很容易发生塌陷。截骨术的原理就是通过截骨改变股骨头的负重力线,将坏死区从负重区旋转到非负重区,使有活力的骨处于负重区,从而为自身修复出示一个良好的环境。由于改变了患肢的长度和力线,许多病人出現跛行。截骨也使髋关节置换术变得越来越困难。因此,要严格选择好适应证,截骨术主要适用于I-III期的年轻患者。


  3.股骨头表面置换术 这种方法实际上是部分的半球表面置换,股骨头表面假体由钴铬合金制成,其作用是恢复股骨头的球面形状。该方法被认为是中晚期股骨头坏死行全髋关节置换的一种过渡方法,优点是:(1)仅切除股骨近端退变的肋软骨和肋软骨下死骨,对髋臼影响小、创伤小。股骨头颈正常骨得以保留,不影响远期行髋关节融合术或全髋关节置换,推迟行全髋关节置换的时间;(2)保留股骨骨质并避免应用股骨柄从而减少了植入异物总量和感染机会。


  4.人造关节置换术 人造关节置换术包括人造股骨头置换术和全髋关节置换术(THA)。人造股骨头置换因其寿命短、翻修率高,给日后的THA增加难度等而被大多数学者废弃。晚期股骨头坏死患者行THA是堪称的有效方案。可明显缓解痛疼,改进关节功能。