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股骨头坏死的一般治疗方法有哪些

来源:网络时间:2020-08-18

  股骨头坏死的一般治疗方法有哪些,很多时候你感觉自己无缘无故得了股骨头坏死,我觉得这种病的潜伏期我们自己没有特别注意,最后才造成疾病发生了。下面我们就给大家介绍一下。我觉得有时候,很多病,没有你想象的那么恐怖。


  股骨头坏死在选择治疗方法以前,首先要掌握伤者的全身情况,特别是老年要特别注意全面检查,血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能,结合骨裂全面考虑。


  股骨头坏死愈合较慢,均值需5~6个月,而且骨折不愈合率较高,均值为15%左右。影响骨折愈合的因素和年龄、骨裂部位、骨裂类型、骨裂和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。


  一、一般治疗方法


  1、外固定:


  适用于外展型和中间型骨裂,一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和内收,约需3~4个月愈合,极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨裂在早期有错位的可能,故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用,仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。对绝大部分内收型骨裂均适用。一般约需4~6个月愈合,骨折愈合后仍应继续观察直到术后五年,便于早期发现股骨头缺血坏死。


  2、内固定:


  目前有条件的医院在电视X光机的配合下,采用闭合复位内固定,如无X光机设备,亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位,证实骨裂断端解剖复位后再行内固定术。内固定的形式很多,归纳约有以下几种类型:


  ①Smith-Petersen三刃钉内固定:


  自1929年Smith-Petersen首次创用三刃钉以来,使股骨头坏死的疗效显著提高,至今仍为常见的内固定方法之一。


  ②滑动式内固定:


  现有各种不同式样的压缩钉或针。压缩钉或针可在套筒内滑动,当骨裂线两侧有吸收时,钉向套筒内滑动缩短以保持骨裂端密切接触,早期承重更利于骨裂端的嵌插。


  ③加压式内固定:


  此种内固定物带有压缩装置,能使骨裂端互相嵌紧以利愈合。常见的有Charnley带有弹簧的压缩螺丝钉和Siffert使用的螺丝栓(Corkscrew Bolt)等。


  ④多针(或钉)内固定:


  根据股骨上端骨结构和生物力学原则分别插入2~4根螺丝钉或钢钉,不但固定牢靠,而且可减少对股骨头的损伤。如Moore或Hagia针等。总之,内固定形式多种多样。


  3、内固定同时植骨:


  对于愈合较困难或陈旧性骨折,为了促进其愈合,于内固定同时植骨。